KİŞİSEL VERİ BAŞVURU FORMU GENEL AÇIKLAMALAR 6698 Sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nda (“KVK Kanunu”) ilgili kişi olarak tanımlanan kişisel veri sahiplerine (“Bundan sonra “Başvuru Sahibi” olarak anılacaktır), KVK Kanunu’un 11’inci maddesinde kişisel verilerinin işlenmesine ilişkin birtakım taleplerde bulunma hakkı tanınmıştır. KVK Kanunu’nun 13’üncü maddesinin birinci fıkrası uyarınca; Başvuru Sahibi, veri sorumlusu olan Şirketimize bu haklara ilişkin olarak yapılacak başvuruların yazılı olarak veya Kişisel Verilerin Korunması Kurulu (“Kurul”) tarafından belirlenen diğer yöntemlerle tarafımıza iletilmesi gerekmektedir. Bu çerçevede “yazılı” olarak Şirketimize yapılacak başvurular, işbu formun çıktısı alınarak; Başvuru Sahibi’nin şahsen başvurusu ile, Noter vasıtasıyla, Başvuru Sahibi’nce 5070 Sayılı Elektronik İmza Kanununda tanımlı olan “güvenli elektronik imza” ile imzalanarak Şirket kayıtlı elektronik posta adresine gönderilmek suretiyle, tarafımıza iletilebilecektir. Başvuru Yöntemi Başvurunun Yapılacağı Adres Başvuru Gönderiminde Belirtilecek Bilgi Şahsen Başvuru Veri Sorumlusu Kurumun adresi buraya Zarfın üzerine “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında Bilgi Talebi” yazılacaktır. İadeli Taahhütlü Posta Veri Sorumlusu Kurumun adresi buraya Zarfın üzerine “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında Bilgi Talebi” yazılacaktır. Noter Tebligatı Veri Sorumlusu Kurumun adresi buraya Tebligat zarfına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında Bilgi Talebi” yazılacaktır. Ayrıca, Kurul’un belirleyeceği diğer yöntemler duyurulduktan sonra bu yöntemler üzerinden de başvuruların ne şekilde alınacağı Şirketimizce duyurulacaktır. Tarafımıza iletilmiş olan başvurularınız KVK Kanunu’nun 13’üncü maddesinin 2’inci fıkrası gereğince, talebin niteliğine göre talebinizin bizlere ulaştığı tarihten itibaren otuz gün içinde yanıtlandırılacaktır. Yanıtlarımız ilgili KVK Kanunu’nun 13’üncü maddesi hükmü gereğince yazılı veya elektronik ortamdan tarafınıza ulaştırılacaktır. (Başvurunuz ücretsiz olarak sonuçlandırılacak ancak, işlemin ayrıca bir maliyeti gerektirmesi hâlinde, Kurulca belirlenen tarifedeki ücret alınabilecektir.) A. Başvuru Sahibi iletişim bilgileri: İsim: Soy isim: TC Kimlik Numarası: Telefon Numarası: E-posta: Adres: B. Başvuru Sahibi’nin şirketimiz ile ilişkisi: [ ] Müşteri [ ] İş ortağı [ ] Ziyaretçi [ ] Diğer: ............................................................ [ ] Eski Çalışan [ ] İş Başvurusu/Özgeçmiş paylaşımı [ ] Üçüncü kişi firma çalışanı İletişimde olduğunuz birim: Çalıştığınız yıllar (varsa): Firma ve pozisyon (varsa): Konu: KVK Kanunu kapsamındaki talebinizi detaylı olarak belirtiniz: Talep No | Talep Konusu | Kanuni Dayanak | Seçiminiz ----------|----------------------------------------------------------------------------------------|--------------------------------------------------|------------- 1 | Şirketinizin hakkımda kişisel veri işleyip işlemediğini öğrenmek istiyorum | Madde 11/1 (a) | 2 | Veri işleniyorsa faaliyetler hakkında bilgi talep ediyorum | Madde 11/1 (b) | 3 | Veri işleme amacı ve uygunluğu hakkında bilgi istiyorum | Madde 11/1 (c) | 4 | Yurtiçi/yurtdışı 3. kişilere aktarım bilgisi istiyorum | Madde 11/1 (ç) | 5 | Verilerimin eksik/yanlış işlendiğini düşünüyor ve düzeltilmesini istiyorum | Madde 11/1 (d) | 6 | Verilerimin silinmesini veya yok edilmesini talep ediyorum | Madde 11/1 (e) | 7 | Aktarılan kişiler nezdinde de düzeltme talep ediyorum | Madde 11/1 (f) | 8 | Aktarılan kişiler nezdinde silinme/yok edilme bildirimini istiyorum | Madde 11/1 (f) | 9 | Otomatik analiz sonucu aleyhe sonuç doğdu, buna itiraz ediyorum | Madde 11/1 (g) | 10 | Kanuna aykırı veri işleme nedeniyle zararım var, tazminat istiyorum | Madde 11/1 (h) | 11 | Diğer: .............................................................................. | | Yanıtın Bildirilme Yöntemi: [ ] Adresime gönderilmesini istiyorum [ ] E-posta adresime gönderilmesini istiyorum [ ] Elden teslim almak istiyorum (Bu yöntemde daha hızlı yanıt alabilirsiniz.) (Vekâleten teslim alınması halinde noter tasdikli vekâletname gerekir.) Yukarıdaki talepler doğrultusunda başvurumun Kanun’un 13. maddesi uyarınca değerlendirilmesini ve tarafıma bilgi verilmesini rica ederim. Sağladığım belgelerin doğru, güncel ve şahsıma ait olduğunu beyan ederim. Bu form kapsamında sağladığım bilgi ve belgelerin, başvurunun değerlendirilmesi, cevaplandırılması ve tarafıma ulaştırılması amaçlarıyla işlenmesini kabul ediyorum. Başvuru Sahibi Ad Soyad: İmza: Başvuru Tarihi: İmza: